Hipoacusia neonatal

Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Sospecha Tratamiento Inicial Seguimiento Derivar

Aspectos esenciales

  • El diagnóstico temprano es de vital importancia para el pronóstico.
  • El 50% de los RN sordos no tiene factores de riesgo.
  • El tamizaje se realiza con los potenciales auditivos de tronco encefálico.

Caso clínico tipo

Se realizará tamizaje, según GES a:

  • Todo RN
  • Todo RN con factores de riesgo
  • RN prematuros < 32 semanas y/o 1500grs.
  • A quienes opten a él.

Definición

Disminución congénita de la agudeza auditiva, reflejada en un aumento del umbral acústico.

Etiología-epidemiología-fisiopatología

La incidencia es de 1-2 x 1000 nacidos vivos.

Enfermedad que se debe diagnosticar en los primeros meses de vida. Tratamiento con audífonos debería ser implementado a los 6 meses de vida.

Factores de riesgo para sordera congénita:

  • Más de 48 horas en UCI neonatal.
  • Infecciones neonatales (CMV, Toxoplasmosis, sífilis, rubeola, virus herpes).
  • Alteraciones craneofaciales.
  • Peso menor a 2 kg.
  • Prematurez.
  • Hiperbilirrubinemia.
  • Historia familiar de hipoacusia sensorioneural.
  • Síndromes asociados a hipoacusia.
  • Uso de ototóxicos.

Diagnóstico

En Chile, según guía GES se pesquisa hipoacusia en:

  • RN menor de 1500 gramos.
  • Menor de 32 semanas.

Para el tamizado se utiliza un protocolo de potenciales auditivos de tronco encefálico abreviado.

Existen 3 formas para detectar la hipoacusia congénita en el RN:

  1. Derivación espontánea por el pediatra.
  2. Tamizaje en RN con FR para hipoacusia.
  3. Tamizaje universal en RN.

El tamizaje de RN con FR es el actualmente utilizado por el plan AUGE en Chile. Tienen una incidencia 10 a 20 veces mayor que niños sin FR, pero sólo un 50% de los niños con sordera congénita presenta algún factor de riesgo.

Los métodos que se utilizan para detectar sordera en RN son:

  • Emisiones otoacústicas.
  • Potenciales auditivos de tronco encefálico.
  • Audiometría condicionada (en mayor de 6 meses).

Tratamiento

De responsabilidad del especialista, está basado en:

  • Implementación precoz de audífonos bilaterales: la sordera no es absoluta, quedan restos auditivos que hay que potenciar antes de los 5 años para el desarrollo del lenguaje. Meta de los audífonos: llegar a la laguna gris en la audiometría para poder desarrollar el lenguaje (entre 10 y 50 db)
  • Rehabilitacion fonoaudiologica
  • Re-evaluación de la audición.
  • Implante coclear: la FDA lo aprueba después de un año de vida. Reemplaza el OI.

Seguimiento

De responsabilidad del especialista, a largo plazo es posible obtener audición normal. 

Contenido en Revisión

El contenido será validado por un profesional en la materia.

Autor / Editor Revisor de Contenido Revisor de Formato Año
Diego Paredes 2016
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