Cuerpo extraño nasal

Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Específico Tratamiento Inicial Seguimiento Derivar

Aspectos esenciales

Patología se presenta principalmente en población pediátrica.

Conducta dependerá del objeto en cuestión, su ubicación, y la disponibilidad de instrumental adecuado.

Pilas botón son motivo de derivación de urgencia a especialista.

Caso clínico tipo

Preescolar traído por madre quien refiere cuadro de rinorrea unilateral de 3 semanas que evoluciona con epistaxis ocasionales y mal olor. A la inspección se observa cuerpo extraño impactado en mucosa nasal.

Definición

Cualquier objeto que accidental o intencionalmente se introduce y aloja en la cavidad nasal.

Etiología-epidemiología-fisiopatología

Se da principalmente en niños. Ocurre de manera accidental en adultos asociados o no a enfermedad psiquiátrica.

Los objetos más frecuentes suelen ser: Papel, Plumavit, Plasticina, Juguetes, Monedas, Pilas y alimentos (semillas, dulces).

Las semillas suelen dilatarse debido a la alta humedad presente en la cavidad nasal, lo cual dificulta su extracción, aumenta el riesgo de daño a la anatomía de la cavidad, y empeora la sintomatología del paciente.

Es de especial importancia la presencia de pilas botón, constituyendo una causa de derivación de urgencia. El daño se produce por la liberación de sustancias químicas (propiciado por el ambiente húmedo de la cavidad nasal) alcalinas y muy fuertes, capaces de generar daño severo a las pocas horas: quemaduras intranasales graves y perforación septal en horas. Otros elementos importantes son imanes, si se ubican en ambas fosas nasales.

Si el cuerpo extraño se mantiene por mucho tiempo se puede formar un rinolito.

Diagnóstico

Anamnesis:

Antecedentes de introducción casual intencional o ccidental de un cuerpo extraño.

Lo más frecuente es secreción nasal sin otros sintomas. Tambien se puede presentar con: rinorrea de mal olor, unilateral, incluso purulenta, obstrucción nasal unilateral, hemorragia nasal, alteración del olfato, sinusitis refractarias a tratamiento o recurrentes, respiración bucal.

Examen físico:

Visualización directa del cuerpo extraño con rinoscopía, epistaxis, descarga posterior. Se deben examinar tambien oidos en busc de otros CE.

Tratamiento

Para la extracción:

Instrumental adecuado disponible: iluminación, pinza, anestésico local y vasoconstrictor.

Sólo proceder si se puede retirar con pinzas desde vestíbulo nasal. El resto debe ser derivad a centro especializado.

Posterior a la extracción, se puede complementar con antibióticos tópicos.

Derivar a especialista:

Pilas y químicos

Sin instrumental adecuado disponible

Objetos profundos

Cuerpos extraños crónicos o impactados con inflamacion marcada

Riesgo de aspiración

Seguimiento

Por especialista.

Referencias

Glenn C. Diagnosis and management of intranasal foreign bodies. In UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA. 2017

Contenido en Revisión

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Autor / Editor Revisor de Contenido Revisor de Formato Año
Diego Paredes 2016
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