Tumores gástricos benignos

​Nivel de manejo del médico general: Diagnóstico Sospecha, Tratamiento Inicial, Seguimiento Derivar.

Aspectos esenciales

  • Pólipo hiperplásico: Lesión más frecuente, que se da en contexto de inflamación crónica (Gastritis atrófica, úlcera adyacente, erosiones, anemia perniciosa).
  • Asintomáticos, generalmente son hallazgo endoscópico.
  • Síntomas en caso de ulceración y obstrucción.

Caso clínico tipo

Generalmente asintomáticos o hallazgo endoscopico en paciente con sintomatologia inespecífica: Paciente con cuadro de larga data, caracterizado por dolor abdominal epigástrico, vómitos, nauseas, anemia, excepcionalmente con sangrado disgestivo o masa palpable epigástrica. 

Definición

Lesión gástrica de origen neoplásico, de carácter benigno. Se pueden presentar como lesiones polipoideas o submucosas.

Etiología-epidemiología-fisiopatología

Poco frecuentes. Se pueden clasificar según su origen en epiteliales y no epiteliales: Los primeros adoptan morfología de pólipo (crecimiento hacia lumen gástrico), mientras que los otros adoptan morfología de tumor submucoso (crecimiento en espesor de la pared gástrica, en la capa muscular).

TUMORES EPITELIALES TUMORES NO EPITELIALES
  • Pólipo hiperplásico*
  • Adenoma tubular
  • Adenoma tubulovelloso
  • Adenoma velloso
  • Hamartoma
  • Pólipo glanduloquístico
  • Páncreas ectópico
  • Heterotipia de glándulas de Brunner
  • Adenoma de glándulas pilóricas
  • Pólipo fibroide inflamatorio
  • Leiomioma*
  • Tumores neurogénicos
  • Tumor indiferenciado del estroma
  • Lipoma
  • Miscelánea

*Tumores más frecuentes según origen. *Más frecuente: Pólipo hiperplásico (50-70%).

El riesgo de malignización está condicionado por: Tamaño (En pólipos hiperplásicos se considera mayor a 1 cm riesgo de displasia o neoplasia), bordes irregulares y tipo histológico: Adenomas vellosos y tubulares. El tumor carcinoide tiene comportamiento intrínseco de tumor maligno.

Diagnóstico

La mayoría son asintomáticos. Generalmente son hallazgo endoscópico (mayoría en región antral) o de autopsias. Cuando son sintomáticos pueden producir dolor abdominal o hemorragia por ulceración (La mayoría de las veces hemorragia oculta). En ubicación antral pueden provocar obstrucción. La exploración física es negativa y excepcionalmente se puede palpar un pólipo o un tumor submucoso. En el síndrome de Peutz-Jeghers, la presencia de manchas melánicas en labios, palmo-plantares y perianales, debe orientar a la búsqueda de lesiones polipoideas gástricas o intestinales. Diagnóstico Histológico.

Tratamiento

a) Pólipos: Se debe descartar malignidad con histología. De elección: Polipectomía endoscópica y biopsias de mucosa gástrica. Realizar seguimiento endoscópico anual en pólipos hiperplásicos y adenomatosos post extirpación.

b) Tumores submucosos: Se recomienda continuar estudio con endosonografía para valorar extensión y permitir la toma de biopsia. TAC para valorar compromiso de órganos vecinos. Tratamiento Resección quirúrgica con márgenes de seguridad.

Seguimiento

Por especialista.

Bibliografía:

https://www.uptodate.com/contents/gastric-polyps?source=search_result&search=Tumores%20g%C3%A1stricos%20benignos&selectedTitle=1~150

https://www.uptodate.com/contents/partial-gastrectomy-and-gastrointestinal-reconstruction?source=machineLearning&search=Tumores%20g%C3%A1stricos%20benignos&selectedTitle=5~150&sectionRank=1&anchor=H465970828#H465970828

Contenido en Revisión

El contenido será validado por un profesional en la materia.

Autor / Editor Revisor de Contenido Revisor de Formato Año
Francisco Weber 2017
[ historial de revisiones ]

Menu Off-Canvas